女性尿失禁(婦女尿失禁)最新迷你縣吊帶系統手術

 

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＊療程效果會因個人體質不同而有所差異

 

 

  女性尿失禁難言之癮  (轉載台灣婦女健康暨泌尿基金會)

尿失禁不會致命，卻會讓人喪失自信、尊嚴。一名年方40歲的熟女，產後一直為「漏尿」所苦，

只要跑步或走路速度稍快，尿道就像關不緊的水龍頭一樣，滴滴答答流不停，她每天不得不包尿布出門，

還擔心旁人會聞到尿騷味，讓她痛苦不堪。尿失禁是許多婦女說不出口的秘密，

根據衛生署國民健康局日前公布最新統計，54歲以上女性尿失禁的盛行率達23.4%，

也就是每4個婦女就有1個人有尿失禁困擾。到了65歲，尿失禁情況更為普遍，

盛行率達到29.98%，也就是每3個人就有1個人有尿失禁問題。

雖然深受尿失禁所苦，但願意就醫的女性卻非常少。國民健康局的調查發現，

罹患尿失禁的女性中只有19.6%會尋求治療，大部分都選擇隱忍。

事實上，尿失禁是可以治癒的，女性朋友有「漏尿」問題，不要羞於啟齒，

可尋求婦產科醫師或婦女泌尿科專科醫師解決問題，獨自承受，才是真正受苦。

無法控制的漏尿

什麼是尿失禁？對於無意識控制的漏尿，在醫學上稱為「尿失禁」，

此會造成患者在個人衛生或家庭社會的困擾。

尿失禁就像任何一種的身體功能障礙，它的程度可以從少許幾滴漏尿的應力性尿失禁，

一直到無法完全控制膀胱功能的大量尿失禁。

尿失禁與年齡的增長、生產、肥胖有明顯的關係，停經後婦女的尿失禁比例有增加的趨勢，

可能是停經後荷爾蒙缺乏所致。

曾做過根除性子宮切除手術（如：子宮頸癌、子宮癌切除手術）或糖尿病患，也較容易產生生尿失禁。

尿失禁的診斷，可透過病人主訴症狀確診。通常一個病人一到診間告訴醫師，

她在跑跳或是走路稍快、大笑、咳嗽時，就會出現漏尿情況時，有50%可確定患者為應力性尿失禁；

但要更進一步找出造成尿失禁的原因，醫師會要求病人做3天排尿日誌，並做護墊測漏試驗及尿路動力學檢查，

找出患者尿失禁的病因，對症下藥。

輕中度 復健治療可望改善

尿失禁的治療分為手術治療及非手術治療兩種。非手術治療，主要是透過復健師的教導，改善漏尿問題，

像罹患滿流性尿失禁或有頻尿、急尿的問題的人，可透過患者膀胱訓練或定時排尿訓練，獲得改善。

如果是因產後、老化、停經等因素造成的應力性尿失禁，則可訓練骨盆底肌肉運動（又稱為提肛運動）獲得改善。

提肛運動又分為主動式與被動式，主動式是指自已做，婦女不論坐著、站著、躺著都可以進行骨盆底肌肉收縮運動，

先用力緊閉尿道、陰道及肛門口，向上提肛，可分快速收縮及慢速收縮兩種。

後者為保持收縮5至10秒，再放鬆10至20秒，重覆10遍，每日3回。

但有此毛病的婦女自行做骨盆底肌肉的訓練，有一半以上的人會用錯肌肉，而無法達到效果，

建議可請教專業醫護人員，實施正確的提肛運動，才可達到治療目的。

無法做主動式運動的人，可靠被動式運動儀器，像骨盆底電極刺激，

利用電流的刺激使骨盆底肌肉組織產生不自主收縮，

讓逐漸無力的骨盆肌肉變得強壯，可以預防尿液滲漏，甚至回復正常。

這種治療是無痛的，對應力性尿失禁及不穩定性逼尿肌可以改善或治癒，

也可以使接受根除性子宮切除手術的病患早日改善尿失禁的問題，

並強化肛門括約肌以及增強陰道收縮力。

現在還有一種更先進的磁波椅也可以達到效果。患者只要坐在椅子上，輕輕鬆鬆看個雜誌，就可以達到改善效果。

磁波椅是利用磁波的原理，來強化骨盆底跟尿道擴約肌的肌肉收縮力量，以達到治療尿失禁目的。

嚴重者需以藥物或手術治療

上述方法僅適用於中輕度的尿失禁患者，情況嚴重的患者，醫師會給予藥物治療，

現在治療下泌尿道功能障礙藥物已相當進步，對有尿失禁、頻尿、急尿等症狀已經有很好的改善效果。

此外，婦女停經後，血液中女性荷爾蒙濃度大幅下降，會使陰道、尿道、膀胱黏膜萎縮而導致尿失禁，

這類病患通常只要補充女性荷爾蒙就可解決尿失禁問題，甚至也會改善性生活。

藥物治療也無法改善的嚴重尿失禁患者，有部分患者可考慮採取手術治療。尿失禁需採取手術治療的患者不多，

嚴重患者如果需透過手術治療也不用太擔心，現在手術已相當進步，稱微小創傷手術，傷口小、復原快，併發症少，

成功率相當高，術後病人不用再擔心一個咳嗽、大笑，會出現「漏尿」問題。

人體下水道 保養要趁早

雖然目前醫界在治療尿失禁上進步相當多，但預防重於治療，建議婦女朋友，趁年輕時就要注意下水道的保養，

老了才不會為滴滴答答漏不停的水龍頭所苦，平常應做提肛運動，可預防尿失禁的發生。

同時，儘量不要長時間憋尿，因為憋尿時，骨盆底肌肉需要用力收縮，變得很緊，長期下來，

骨盆底肌肉容易疲乏、鬆弛。另外保持體態，避免過胖而增加骨盆的負擔，造成肌肉鬆弛、無力。

多吃蔬果預防便秘，避免因為肚子必須經常用力解便，久而久之，也會造成骨盆底肌肉的無力。

遠離過敏原，因咳嗽、打噴嚏都會使腹壓增加，提高發生應力性尿失禁的機會。

避免過量咖啡、茶、可樂等含咖啡因飲料，咖啡因會刺激膀胱迫尿肌收縮，

容易使膀胱變得敏感、不穩定，影響正常解尿功能而漏尿。

尿失禁的分類 
簡單地說，尿失禁是下泌尿道系統某個地方出了問題。而按發生原因的不同，

主要可區分為應力（腹壓）性尿失禁、急迫性尿失禁、滿流性尿失禁、綜合性尿失禁及其他類的尿失禁等。

種類	發生原理	好發族群	常見症狀	處理方式
應力性尿失禁	骨盆底肌肉群鬆弛或斷裂導致支撐力變弱，腹壓變大時即容易造成漏尿。	最為常見，盛行率高達50至60％，好發於自然產後、長期憋尿、停經後婦女。	咳嗽、打噴嚏、跑跳、放聲大笑或提重物，腹壓增大而容易漏尿。	輕度可利用提肛運動、骨盆底電擊刺激或磁波椅治療；中重度需配合藥物治療（三環抗鬱劑（妥富腦：Tofranil）或補充女性荷爾蒙等）或手術（尿道中段下方吊帶置換術或膀胱頸懸吊手術等）治療。
急迫性尿失禁	膀胱附近神經受損、尿路結石或發炎導致膀胱肌肉不穩定收縮等因素導致頻尿或急尿。	膀胱附近神經受損、停經後尿路萎縮、尿路發炎或結石的刺激、心理性因素等造成膀胱過動症。	急尿（尿急）、頻尿（一天解尿超過8次以上）、夜尿（夜間解尿超過2次以上）等症狀。	膀胱復健訓練、藥物治療（抗乙醯膽鹼素（得舒妥：Detrusitol等）、肌肉鬆弛劑（伏順：Foxate等）、植入性電極刺激治療。
滿流性尿失禁	神經病變無法很快地傳遞訊息排尿，導致膀胱積存過多的尿液而溢出。	糖尿病合併末稍神經病變患者及做過根除性子宮切除手術（子宮內膜癌、子宮頸癌）患者。	尿滿出而無感覺。	膀胱復健訓練、藥物治療（乙醯膽鹼素（胃可麗：Wecoli）、甲型交感神經抑制劑(可迅：Doxaben、定脈：Hytrin等）、膀胱括約肌切開等手術治療。
其他型尿失禁	上述多種因素合併導致漏尿，藥物、感染或心理因素導致暫時性尿失禁。			除上述治療外，需積極治療造成暫時性尿失禁的因素，如膀胱發炎或精神錯亂等。

註：膀胱過動症─儲尿系統出了問題，患者常出現急尿（尿急）、頻尿、夜尿等症狀，有些病患會有急迫性尿失禁，

從年輕到老都可能罹病，且隨著年齡的增加呈直線上升。

護墊測漏試驗

是診斷患者有無應力性尿失禁的重要工具之一，可以客觀地評估病人尿失禁的嚴重程度。通常醫師會叫病人先喝水，

然後穿上護墊，經過20分鐘後，請病人做跳躍運動，再檢查護墊有無嚴重漏尿的情形。

尿路動力學檢查

是尿失禁所有檢查中最重要項目，它是一種動態的檢查，

經由尿流速、尿道壓力、及膀胱容積壓力來判斷膀胱儲尿、排尿、漏尿的情況。

進行尿路動力檢查時，前1小時，醫護人員會請患者喝500西西開水，讓膀胱脹大，

等尿急時才開始做檢查。檢查時間約需1個小時，病患盡量維持情緒平穩、放鬆心情，

配合檢查人員的指示以增加檢查的準確度。檢查時會在尿道放入一條細的導尿管至膀胱，再灌入蒸餾水。

經由儀器，記錄膀胱內壓力的變化，以及膀胱收縮的情形。且在膀胱與直腸都需置放壓力導管，經由電腦儀器，

記錄排尿時膀胱壓與腹壓的情形。病人在檢查時，會有一點點不舒服，但都可以忍受的。

尿失禁自我評估表

1.您是否有排尿、解尿、漏尿等問題？

2.當咳嗽、大笑、打噴嚏、運動、舉重物或在床上翻身時，會導致漏尿嗎？

3.是否常有突然很想上廁所的感覺，甚至還來不及到廁所，就尿了出來？

4.比起之前（或產前），小便的次數是否有增加？

5.每天小便次數超過8次以上？

6.晚上入睡之後，每次睡到半夜起來上廁所小便的次數超過2次以上？

7.當您計劃旅行或安排戶外活動時，您會將如廁的方便性列為決定是否前往該地點之考量？

8.在日常生活中甚至是睡覺時，有發生過無法控制的漏尿經驗？

9.是否排尿時需要用力，時間長，尿流呈現分段式，或尿完後覺得尿不乾淨（即殘尿感）？

註:以上問題裡只要有1個是，最好前往醫院尋求醫師診斷，確認是否為尿失禁。

資料來源／台灣婦女健康暨泌尿基金會

 

一覺如廁兩次 小心膀胱過動

專家估計，至少半數婦女一生至少曾有過一次難堪的膀胱問題，很多男性也受影響。

但是尿失禁在某些情況下，不再是偶爾發生的小事，而是變成需要求醫，

因為你可能患有膀胱過動症。以下是四個警訊：

社交減少。膀胱過動者因為擔心發生「意外」，或是害怕找不到廁所而感焦慮，

這會在人際關係上帶來後果，開始避免社交，這是個很大的代價。尋求治療不但能減輕症狀，

也可教你如何調整你的生活方式，以便更佳控制這個問題。例如，避免吃會刺激膀胱的食物和飲料，

會讓你和朋友的午餐更輕鬆。重新訓練膀胱忍尿更久時間，可讓你自在的去看場電影。

睡眠受干擾。如果你晚上如廁兩次以上，或是24小時內要小便八次以上，

你的膀胱可能出了問題。在廁所浪費太多時間，會使你犧牲寶貴的睡眠。

注意你上廁所的頻率，可能有助你瞭解這個問題的嚴重性。

依據膀胱問題決定如何穿衣服。也許你只穿深色或寬鬆衣服，以隱藏褲子溼了，

或是你的包包裡一定攜帶額外的衣服，以便發生意外時更換。這些應對方式可能有效，

但也標示你有膀胱的問題。

旅行令你緊張。很多膀胱有問題的人寧可留在家中，避免搭車或其他方式的旅行，

因為不見得隨時都能找到廁所。突然尿急，會使旅行變得很緊張。但是有很多方法可減少急著要小便的迫切感，

包括藥物、運動、行為改變、甚至手術。如果你對以上警訊感同身受，那麼盡快就醫。數據顯示，

高達八成尿失禁者可治癒或改善，第一步就是與你的醫生討論。

＊療程效果會因個人體質不同而有所差異

本院引進最新治療女性尿失禁手術

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2、Bilateral loosening loops:鬆弛線圈術中方便修補網鬆緊度的調整

 

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4、Central mark:修補網中心點標記確保術中能準確掌握修補網中心點位置

 

5、Thermosealed edges:修補網邊緣平整避免刮傷體內組織

 

6、Retractable insertion guide:特殊角度及伸縮接頭設計方便及精準安裝修補網  

手術時間:

                手術時間30分鐘，免住院、可正常洗澡，局部麻醉，縫線用可吸收線，一週後可正常清潔陰部

 

(療程效果會因個人體質不同而有所差異)

由冉祥俊醫師、林正宜博士、葉坤林醫師、剡友賢醫師、林信男博士專業操刀

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