＊療程效果會因個人體質不同而有所差異

什麼樣的患者，較容易發生手術後的下眼瞼外翻？

1. 術前就發現下眼瞼韌帶鬆弛者：醫師可在術前為患者作"Snap back test"--也就是一種抓放試驗，作法是用手指將患者下眼皮盡量下拉張大，要求患者不可眨眼的情況下，觀察下眼瞼彈回眼球表面的時間，如果超過一秒鐘，就算是下眼瞼鬆弛，屬於眼袋整形手術後，容易發生下眼瞼外翻的族群。這樣的患者，依據國外文獻的統計，約佔正常人中15~25%，換句話說，正常人接受外開式下眼袋整形術，其中有這麼多的患者，具要較高的外翻風險。

2. 選擇外開式的下眼袋整形手術，有機率發生下眼瞼外翻，採用結膜內眼摘除術，則完全不會有眼瞼外翻得顧慮。所謂外開式下眼袋整形手術，就是沿著下眼皮睫毛的邊緣切開，穿過皮下組織、肌膜層、肌肉層後再進入眼袋脂肪囊，摘取眼袋後再逐一縫合。如果患者的下眼皮鬆弛，則可同時修剪掉一些多餘的眼皮組織，然後再縫合。採用外開式的下眼袋整形術，任何醫師皆無法保證患者於手術後，不會發生下眼瞼外翻。結膜內眼袋摘除術則不同，手術內容是經過下眼瞼黏膜層，直接進入脂肪囊摘除眼袋，完全不破壞下眼瞼肌膜與肌肉組織，所以完全不會有下眼瞼外翻，或是發生可見疤痕的顧慮。

3. 有疤痕體質者：前面說明過，選擇外開式下眼袋摘除術，比內開法要容易產生下眼瞼外翻，但是採用相同的外開式下眼袋整形術，為何有的患者發生下眼瞼外翻，而有的人卻效果極佳呢？外開式下眼袋摘除術，產生下眼瞼外翻得原因，除了部份患者，可能是因為切除過多的下眼皮之外，有的是因為原先就屬於先天性下眼瞼鬆弛者，更有患者是因為疤痕體質，局部疤痕收縮過度所致。所以有疤痕體質者，在做整形手術之前，確實是有必要先告知醫師自己的情況。

想要做眼袋整形手術，該如何避免手術後下眼瞼外翻？

1. 如果有所選擇，可以進兩選擇經由結膜微小切口，摘除眼袋脂肪。早年經由結膜摘除眼袋手術的傷口較大，且須要以肉線縫合，但是筆者自12年前就已經有所改良:手術經由結膜內的傷口，僅只是一個約2mm大小的小孔，所以通常於術後48小時，翻開結膜，通常就已經見不到手術的切口了。由於手術的破壞是那樣的小，而且不經過容易腫脹的肌肉層，所以採用這種手術方法摘除眼袋的患者，術後的消腫時間，比外開式的眼袋摘除法要快的多，手術的疼痛不適當然更少，也完全不會有手術後下眼瞼外翻的機率。

2. 如果下眼皮過於鬆弛，可以經由結膜摘除眼袋，再於同時將淺層鬆弛的皮膚修剪，保持眼輪肌不受到傷害。    

(療程效果會因個人體質不同而有所差異)